ETAPAS CLÍNICAS DE LA ENFERMEDAD 

El dengue tiene diversas formas clínicas desde cuadros indiferenciados asintomáticos, hasta formas graves que llevan a choque y fallas en órganos vitales. Debe ser vista como una sola enfermedad que puede evolucionar de múltiples formas. Es una enfermedad dinámica, a pesar de ser de corta duración (no más de una semana en casi el 90% de los casos). Puede agravarse de manera súbita; por lo cual el enfermo necesita que el médico realice seguimiento diariamente. Entre las formas graves se destaca: 

♦ Hepatitis

 ♦ Insuficiencia hepática 

♦ Encefalopatía 

♦ Miocarditis 

♦ Hemorragias severas 

♦ Choque

 Cada uno de los cuatro virus del dengue puede producir cualquier cuadro clínico mencionado previamente.

Etapa febril 

♦ Es la única etapa por la que pasan la mayoría de los enfermos. 

♦ Variable en duración.

♦ Se asocia a la presencia del virus en sangre (viremia).

♦ El enfermo va a tener sudoración, astenia o algún decaimiento, toda esta sintomatología es transitoria. 

♦ Se caracteriza por fiebre alta que puede caer durante el proceso de curación o puede sugerir agravamiento del cuadro (defervescencia: transición de la etapa febril a la etapa afebril), e inicio de la etapa crítica de la enfermedad.

 Etapa crítica 

♦ Coincide con la extravasación de plasma. 

♦ Manifestación más grave: choque, que se evidencia con frialdad de la piel, pulso filiforme, taquicardia e hipotensión. 

♦ Pueden presentarse: hemorragias digestivas, alteraciones hepáticas y quizás de otros órganos.

♦ El hematocrito se eleva en esta etapa y las plaquetas que ya venían descendiendo alcanzan sus valores más bajos.

 Etapa de recuperación

♦ Se hace evidente la mejoría del paciente. 

♦ En ocasiones hay un estado de sobrecarga líquida, así como alguna coinfección bacteriana.


 Tomado de: Dengue guias para el diagnostico, tratamiento, prevencion y control.Disponible en: http://www.who.int/topics/dengue/9789995479213_spa.pdf